Rzetelna diagnoza

Jak wygląda diagnoza krok po kroku?

Nie istnieje jedna identyczna ścieżka diagnostyczna. Inaczej może wyglądać diagnoza ADHD, inaczej spektrum autyzmu, a jeszcze inaczej proces, gdy zaczynasz od poczucia: „coś u mnie działa inaczej”.

Od czego zaczynasz?

Wybierz ścieżkę najbliższą temu, z czym przychodzisz.

Nie musisz wiedzieć, jaka będzie odpowiedź. Wybór poniżej nie przesądza diagnozy — pokazuje tylko, na czym zwykle skupia się dany proces.

Twoja ścieżka

Początek jest wspólny. Później akcenty się różnią.

ADHD i autyzm mogą współwystępować. Dlatego ścieżki nie są zamkniętymi torami — w trakcie diagnozy specjalista może poszerzyć ocenę, jeśli pojawią się ku temu przesłanki.

Ścieżka ADHD

Na czym zwykle skupia się diagnoza ADHD?

Ważne: kwestionariusz lub pojedynczy test nie wystarcza do rozpoznania ADHD. Liczą się pełna ocena kliniczna, historia rozwojowa, funkcjonowanie w więcej niż jednym środowisku oraz diagnoza różnicowa.

Ścieżka autyzmu

Na czym zwykle skupia się diagnoza autyzmu?

Ważne: standaryzowane narzędzie nie jest samodzielnym „testem na autyzm”. Kompleksowa ocena uwzględnia cechy autystyczne, wczesny rozwój, funkcjonowanie, obserwację, współwystępowanie i możliwe inne wyjaśnienia.

Nie wiem, czego szukam

Możesz zacząć od doświadczenia, nie od nazwy.

Nie musisz samodzielnie zdecydować, czy „bardziej pasuje” ADHD czy autyzm. Dobra diagnostyka powinna umieć pracować z niepewnością i zmieniać hipotezy w miarę zbierania informacji.

ADHD + autyzm

Te ścieżki mogą się spotkać.

Rozpoznanie jednej neuroróżnorodności nie wyklucza drugiej. Jeśli obraz wskazuje na cechy obu, ocena może objąć zarówno charakterystyczny dla ADHD wzorzec uwagi, impulsywności i funkcji wykonawczych, jak i rozwój społeczno-komunikacyjny, wzorce zachowań, potrzebę stałości czy sensorykę.

Zobacz wspólny kręgosłup procesu ↓

Wspólny kręgosłup

Niezależnie od podejrzenia, dobra diagnoza ma wspólne elementy.

Kliknij etap, żeby przejść do szczegółowego opisu. Kolejność i liczba spotkań mogą się różnić zależnie od osoby, celu diagnozy i specjalisty.

* Konsultacja lekarska nie występuje w każdej ścieżce i nie zawsze na tym samym etapie.

Zgłoszenie

Zaczynasz od pytania, nie od diagnozy

Możesz zgłosić się dlatego, że podejrzewasz ADHD lub autyzm, ale nie musisz wiedzieć, czego szukasz. Powodem mogą być przeciążenie, trudności z koncentracją, organizacją, relacjami, regulacją emocji, nadwrażliwość sensoryczna czy wieloletnie poczucie niedopasowania.

Jak się przygotować?
Zapisz kilka konkretnych sytuacji z codzienności, które skłoniły Cię do szukania odpowiedzi. Nie musisz dopasowywać ich do kryteriów diagnostycznych ani używać fachowego języka.
O co mogę zapytać specjalistę?
Czy trzeba przyjść z konkretnym podejrzeniem? Jak wygląda pierwsze spotkanie? Czy placówka prowadzi diagnozę różnicową, jeśli obraz nie jest jednoznaczny?

Historia życia

Rozmowa i szczegółowy wywiad

Specjalista pyta o obecne funkcjonowanie, ale również o wcześniejsze etapy życia. W przypadku neuroróżnorodności szczególnie ważne są dzieciństwo i okres szkolny.

Mogą pojawić się pytania o naukę, relacje z rówieśnikami, zainteresowania, koncentrację, impulsywność, potrzebę rutyny, reakcje na zmiany, sensorykę, emocje czy strategie radzenia sobie.

Czasami pomocne są stare świadectwa, opinie ze szkoły albo rozmowa z rodzicem czy inną osobą, która znała badaną osobę w dzieciństwie. Ich brak nie musi jednak przekreślać diagnozy.
Jak się przygotować?
Jeśli masz dostęp do dawnych opinii, świadectw opisowych lub dokumentacji, możesz je zebrać. Pomyśl też o przykładach z dzieciństwa i o osobie, która mogłaby — jeśli będzie to potrzebne i jeśli wyrazisz zgodę — uzupełnić informacje.
O co mogę zapytać specjalistę?
Czy potrzebna jest rozmowa z rodzicem lub inną bliską osobą? Co jeśli nie mam dokumentów z dzieciństwa albo nie mam możliwości uzyskania takiego wywiadu?

Dobór narzędzi

Narzędzia dobierane do hipotez

Narzędzia nie powinny być punktem wyjścia procesu. Specjalista najpierw zbiera informacje, formułuje robocze hipotezy i dopiero wtedy dobiera metody, które pomogą odpowiedzieć na konkretne pytania. W zależności od tego, czego dotyczy diagnoza, stosuje się inne narzędzia. Przy ADHD mogą to być wywiady diagnostyczne i kwestionariusze dotyczące objawów obecnie i w dzieciństwie. Przy diagnozie autyzmu proces może obejmować bardziej szczegółowy wywiad rozwojowy, obserwację kliniczną i standaryzowane narzędzia.

Ważne: test internetowy ani pojedynczy kwestionariusz nie jest diagnozą. Wyniki narzędzi powinny być interpretowane w kontekście całego obrazu funkcjonowania.
Jak się przygotować?
Nie próbuj „uczyć się” odpowiedzi. Najbardziej pomocne jest odpowiadanie zgodnie z własnym doświadczeniem, również wtedy, gdy odpowiedź brzmi „to zależy”.
O co mogę zapytać specjalistę?
Jakie narzędzia będą używane i po co? Czy wynik jednego narzędzia może przesądzić o rozpoznaniu? Jak wyniki zostaną połączone z informacjami z wywiadu?

Od początku procesu

Hipotezy i diagnoza różnicowa

Diagnoza różnicowa nie jest ostatnim etapem. Już od pierwszej rozmowy specjalista sprawdza, czy obserwowane trudności mogą wynikać z ADHD lub autyzmu, ale też czy lepiej wyjaśnia je coś innego — albo czy kilka rzeczy występuje jednocześnie.

Problemy z koncentracją mogą pojawiać się przy ADHD, ale również m.in. przy depresji, zaburzeniach lękowych, doświadczeniach traumatycznych, problemach ze snem czy niektórych chorobach somatycznych. ADHD i autyzm mogą też współwystępować, podobnie jak inne trudności.

Dobra diagnoza nie szuka potwierdzenia za wszelką cenę.

Jej zadaniem jest sprawdzić różne możliwe wyjaśnienia i zobaczyć, które najlepiej opisują Twoje funkcjonowanie.

Jak się przygotować?
Przygotuj informacje o zdrowiu, śnie, przyjmowanych lekach, wcześniejszych diagnozach i leczeniu. Powiedz o innych trudnościach nawet wtedy, gdy wydają Ci się niezwiązane z ADHD lub autyzmem.
O co mogę zapytać specjalistę?
Jakie inne wyjaśnienia bierze pod uwagę? Czy ocenia współwystępowanie ADHD i autyzmu? Co się stanie, jeśli w trakcie procesu pojawi się inne podejrzenie?

Ocena medyczna

Konsultacja lekarska / psychiatryczna

Nie należy zakładać, że po części psychologicznej każda osoba zawsze i automatycznie idzie do psychiatry. Ścieżka zależy m.in. od kraju, placówki, wieku, celu diagnozy oraz tego, kto prowadzi cały proces.

W Polsce w diagnostyce osób dorosłych część psychologiczna i lekarska bywają rozdzielone: psycholog może prowadzić rozbudowaną ocenę psychologiczną, a lekarz psychiatra dokonuje oceny medycznej, uwzględnia inne zaburzenia i — jeśli jest to potrzebne — zajmuje się leczeniem farmakologicznym. Lekarz może również uznać, że potrzebne są dodatkowe badania lub konsultacje.

Jak się przygotować?
Weź posiadaną dokumentację z wcześniejszego etapu diagnozy, listę leków i ważne informacje o zdrowiu. Jeśli konsultacja dotyczy możliwości farmakoterapii, zapytaj wcześniej, czy placówka wymaga dodatkowych badań.
O co mogę zapytać specjalistę?
Czy w mojej sytuacji konsultacja lekarska jest potrzebna? Na jakim etapie? Jaki dokument powinienem lub powinnam zabrać ze sobą?

Informacja zwrotna

Omówienie wyników

Diagnoza nie powinna kończyć się wręczeniem kartki z nazwą rozpoznania. Dobre spotkanie podsumowujące pomaga zrozumieć, co właściwie wykazał proces i jak wnioski odnoszą się do Twojego życia.

Dobre podsumowanie powinno dać przestrzeń na pytania:
  • Co właściwie wykazała diagnoza?
  • Co przemawia za rozpoznaniem, a co przeciw?
  • Jak moje cechy wpływają na codzienne życie?
  • Jakie są moje zasoby?
  • Co mogę zrobić dalej?
Jak się przygotować?
Zapisz pytania przed spotkaniem. Jeśli potrzebujesz czasu na przetworzenie informacji, możesz zapytać o możliwość późniejszego doprecyzowania wątpliwości.
O co mogę zapytać specjalistę?
Jakie informacje były najważniejsze dla wniosków? Czy są obszary, których nie udało się jednoznacznie ocenić? Jakie kolejne kroki mają największy sens w mojej sytuacji?

Co dalej?

Opinia / rozpoznanie i zalecenia

W zależności od miejsca i rodzaju procesu możesz otrzymać pisemną opinię psychologiczną, dokumentację medyczną lub formalne rozpoznanie. Warto przed rozpoczęciem diagnozy zapytać, jaki dokładnie dokument otrzymasz i do czego może być wykorzystany.

W zaleceniach mogą znaleźć się m.in. psychoedukacja, dostosowania w pracy lub nauce, psychoterapia albo inne formy wsparcia, konsultacja psychiatryczna, farmakoterapia w ADHD, wsparcie dotyczące sensoryki czy dalsza diagnostyka.

Jak się przygotować?
Zastanów się, do czego potrzebujesz dokumentacji: przede wszystkim do własnego zrozumienia, leczenia, dalszej konsultacji czy formalnych dostosowań. To może wpływać na wybór ścieżki i specjalisty.
O co mogę zapytać specjalistę?
Jaki dokument otrzymam? Czy zawiera uzasadnienie wniosków i zalecenia? Gdzie mogę zwrócić się po dalsze wsparcie?

Najważniejsze

Diagnoza nie zawsze jest linią prostą.

Nie każda diagnoza wygląda tak samo. Czasami wystarczą 2–3 spotkania, innym razem proces trwa dłużej. Czasami ktoś zgłasza się z podejrzeniem ADHD, a w trakcie diagnostyki pojawia się pytanie o autyzm — albo odwrotnie. Bywa też, że diagnoza nie potwierdza pierwotnego przypuszczenia.

Celem dobrej diagnostyki nie powinno być „zdobycie etykiety”, ale możliwie dokładne zrozumienie sposobu funkcjonowania danej osoby.
Przejdź do bazy specjalistów →